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PGS可以提高试管婴儿成功率?

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潘伟 生殖专家、 医学博士

2019-12-01 09:59:55

为什么说PGS可以提高试管婴儿成功率?

 

在《什么是PGD/PGS?有什么区别?》这篇文章中,介绍了PGS的定义以及作用。那么,为什么说对胚胎进行PGS筛查可以提高试管婴儿的成功率呢?

首先,我们需要明白,为什么年轻女性容易怀孕,年龄越大,越不容易怀孕。主要原因不在于子宫,尽管子宫随着年龄的增加,功能有所下降,但变化不是那么大,换句话说,四十多岁女性的子宫,从功能上讲,仍然可能孕育胎儿;然而,女性的卵子情况,就不太乐观了,随着年龄的增加,卵巢的储备、以及卵子的质量,都在下降,过了35岁以后,会更快速的下降,四十多岁几乎不太可能自然受孕了。

从原因上看,从二十多岁到四十多岁,每个月排出的那颗卵子的质量,是在逐渐下降的。对应的胚胎情况,发生染色体非整倍性的概率在逐渐增加。我们都知道,正常人类细胞有46条染色体,所谓的非整倍性,即有时多一条染色体,变成了47条;有时又少一条,变成了45条;有时虽然数目是46条,但可能是某条染色体多了一条,某条染色体又少了一条。这样的胚胎,要么不着床,要么早期流产、胎停,即使“幸运”的生了下来,也是异常的孩子,例如21三体综合征,即先天愚型。



做试管婴儿,情况与自然受孕也类似。虽然通过促排卵,一次性获得多颗卵子,对多个受精卵进行培养,但胚胎发生非整倍性的概率,也是随着年龄的增长而大增,PGS的通过率随之下降。PGS筛查的目的,就是检查胚胎染色体的非整倍性,从而筛选出哪些是好胚胎,哪些是不好的胚胎。

下图是不同年龄段的女性,囊胚送检PGS的平均通过率,数据来源于美国某家大型基因检测公司。当然,具体到每个人身上,有很大的差异。

 

我们来看看两个典型的案例。


这张图上的PGS结果,是一位二十多岁健康女性的情况,10个胚胎送检PGS,有7个是正常的。

我们再来看另外一个案例。

图中是一位42岁的女性患者,胚胎做PGS的情况,8个胚胎送检,只有1枚是通过PGS筛查的。

理论上说,移植PGS正常的胚胎,有60%至80%的活产概率;而移植那些不正常的胚胎,基本不太可能成功。在美国,既然做了PGS筛查,可以只移植PGS正常的胚胎,从而获得较高的成功率;如果在国内做试管婴儿,由于医院对PGS的限制,这8枚胚胎,不管是患者还是医生,都无法判断哪些是正常的,哪些是异常的,只能看运气了,如果运气不好,假设连续移植的7个胚胎都是正常的,那只能是一次接着一次的失败,不着床,或者早期流产、胎停等。

 

总结下,PGS提高试管婴儿的成功率,主要作用是筛选优质胚胎,减少无效移植,从而提高试管婴儿胚胎移植的活产率!

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