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单角子宫概述

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潘伟 主任医师

2019-10-30 09:46:09 4


您可能被告知您患有单角子宫,或者相反,您可能流产了,并且担心单角子宫可能是原因。这种情况究竟是什么?它在怀孕和流产中可能起什么作用?



定义

单角子宫是一种先天性子宫异常(苗勒氏管异常)。它比典型的子宫要小(通常约为正常大小的一半,通常只有一根正常运转的输卵管(而不是两根)。子宫的另一侧可能有所谓的角状角。

单角子宫是先天性的,这意味着您是天生的,但是许多女性直到怀孕才意识到自己的病情。



什么是基本角?

原始角是单角子宫一侧的发育不全的“角”。约有65%的具有角质子宫的妇女的角角很粗糙。原始角可能与子宫其余部分或阴道未连接(称为“通讯角”)。


基本角的症状

如果残角未连接到子宫和阴道的其余部分,则女性可能会经历非常痛苦的时期,因为月经血被备份(因为它无法通过阴道流出)。直到子宫和阴道的其余部分,或者如果一个女人没有角状的角膜,那么这个女人直到她开始尝试受孕时,可能终生不会出现任何症状。在那时,她可能会难以怀孕和/或保持怀孕(在下面讨论)。 



单角子宫统计

在具有正常生殖史的女性中,大约有2-4%的女性患有某种先天性子宫异常,大约每千名女性中就有一个患有单角子宫。在有反复流产史的女性中,单角子宫的发生率要高得多,从5%到30%不等。
被评估为不育症的女性中,大约有百分之二至百分之八具有子宫角质。

诊断 

根据不育,反复流产或早产的历史,可能会怀疑子宫为单角子宫。在大多数情况下,在定期的骨盆检查中不会检测到它。子宫输卵管造影(HSG)或超声检查等影像学研究可能表明,女性最有可能患有单角子宫。在子宫输卵管造影图中,将染料通过子宫颈插入子宫中,然后进行X射线检查以观察子宫和输卵管。
甲宫腔镜(一个试验中,在医生将小望远镜通过子宫颈以可视化的子宫的内部),三维超声,或腹腔镜检查也可用于确认诊断。

治疗方案 
研究人员正在试验单角子宫的手术治疗方法,但目前,唯一被普遍接受的治疗方法是在需要时通过手术摘除角并仔细监测怀孕情况。

流产和怀孕
不幸的是,拥有单角子宫会带来大量的妊娠和早产风险,以及异位妊娠的危险 (那时受精卵通常在输卵管内植入子宫,必须终止)。估计因研究而异,但一个健康婴儿足月分娩的几率大约为50%。流产似乎发生在大约三分之一的怀孕中。早产的风险也显着增加,范围从10%到20%。
医生认为,较高的流产风险是由于单角子宫的血液供应异常,可能会干扰胎盘的功能(或增加输卵管植入的几率)。
其他因子宫异常而增加的妊娠并发症包括:


  • 先露异常(如臀位或横位
  • 胎膜早破(通常导致早产)
  • 宫内发育迟缓
  • 剖腹产
  • 前置胎盘
  • 胎盘早剥
  • 宫内胎儿死亡(死产)

早产

由于篇幅所限,存在早产风险较高;由于单角子宫比典型子宫小,因此婴儿的成长可能会触发早产。对于可能有早产风险的妇女,医生可能会建议进行一种称为环扎术的手术程序,该程序是在怀孕期间将子宫颈缝合缝合的程序。 

胚角植入卵

具有与子宫其余部分相连的角状角的女性面临额外的风险。由于单角子宫的原始角有很大的空间限制,因此植入在那里的受精卵有可能破裂(类似于在输卵管中植入异位妊娠)。当妊娠植入角膜中时,子宫破裂的风险可能高达50%。因此,医生有时建议手术切除角质。

底线 

如果您最近才知道自己的子宫是单角的,那么您可能会感到恐惧和沮丧。阅读有关统计信息可能会加剧这些担忧,但是了解您所面临的问题很重要。

但是请记住,单角子宫有许多不同的变体-它们并不完全相同。残角可能存在或可能不存在,可能会或可能不会连接,子宫的大小也会有所不同。

子宫为单角子宫会增加不孕流产和早产的风险,如果胎儿植入角膜,会导致异位妊娠或破裂的风险。还可能发生其他妊娠并发症。

另一方面,必须强调的是,在一些大型研究中,几乎所有的妇女都在继续分娩健康的足月婴儿(有些人甚至在子宫单角的情况下甚至已经分娩了健康的双胞胎)。

如果您被诊断患有单角子宫,请务必提出很多问题。询问一个基本的号角。如果您流产了,请询问您的医生,如果您再次怀孕,她会期望什么,请记住这种情况有很多变化。询问如果您选择怀孕将如何监测您的怀孕。通常建议子宫异常的女性应由专攻高危妊娠的围产科医生或妇产科医生进行随访。

最重要的是,以对自己忠实的方式面对自己的未来,而不尊重他人的意见。即使增加了患病风险,许多妇女还是选择怀孕,并且通过谨慎和谨慎的医疗护理,可以避免或减少许多并发症。

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