2023-02-15 19:32:22 152
备孕阶段中，我们会进行相应的检查评估生育能力，根据检查的结果进行相应的身体调理和治疗。我们都知道泡泡和小蝌蚪是决定生育的不二之选，它们的好坏直接关系备孕节奏的快慢。在常见的检查中，AFC和AMH都是评估卵巢能力的，那么到底谁更胜一筹呢?南方健康晓晓带你去看看。
目前已有的关于卵巢功能的评估方法主要包括：
1、临床指标：年龄、月经周期的评估;
2、卵巢影像学：基础卵巢体积和窦卵泡计数(AFC)。
3、激素类标志物的水平：如基础FSH，LH，雌激素，InhibinB，AMH等;
然而，以上这些测定方法由于是非直接的反映卵巢储备，因此预测价值有限。
为了更好的评估卵巢功能，比较了目前2种评估卵巢功能最关键的方法：卵巢AFC和血清AMH 在评估卵巢功能上孰优孰劣。
一、反方：
AMH是评估卵巢功能的佳法。
1、AMH水平和获卵数有线性相关。
2、血清AMH由发育中的小窦卵泡的颗粒细胞持续分泌。因此，AMH水平和早期窦卵泡数量密切相关，分泌不随着月经周期变化，即在整个周期中AMH的表达量基本稳定。
3、AMH还可以作为多囊卵巢综合征(PCOS)潜在的诊断指标之一。对419例PCOS患者和151例非PCOS患者进行横断性研究发现，当AMH取3.94ng/ml为cutoff值时，其对PCOS诊断的特异性为89.8%，敏感性为80%。
4、和AFC相比，AMH水平可能间接预测胚胎质量、种植率和临床妊娠率，有预测试管婴儿活产率的价值。举例来说英国学者研究发现，当AMH>2 ng/ml ，活产率最高， AMH < 1 ng/ml，活产率明显下降，当AMH <0.1 ng/ml时，活产率几乎为0。
5、AMH测定有益于制定个体化的**方案，决定促排卵药的启动剂量，对高AMH水平患者使用相对低剂量药物，或者选择温和**方案，有助于降低OHSS风险。
二、正方：
AFC是评估卵巢功能的佳法。
1、AFC是指通过**超声测量的直径在2～10mm的所有小窦卵泡的计数。
2、AFC和获卵数有线性相关性，简单来说就是AFC越多，促排卵可以获得的卵子数目越多。
3、AFC和卵巢对促排卵要的反应性相关，AFC越低，周期取消率越高，对制定个体化的**方案可能有益。
4、但是AFC和临床妊娠率以及活产率的相关性并不确定，也不能预测胚胎质量。
南方健康小贴士：
卵巢功能的评估有益于对促排卵治疗中高反应和低反应人群的评估，这将更加有益于制定个体化的**方案。然而到目前为止，还没有一种评估卵巢功能的方法是完美的，AFC和AMH都具有一定的预测效力。尽管AMH具有很多的优势，仍然建议将两种方法联合起来评估卵巢储备功能。
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