2023-01-04 11:32:13 785
高泌乳素血症和黄体功能不足有哪些症状？
与普通人相比，高泌乳素血症在月经不调和不孕妇女中的比例显著增加。临床上，高泌乳素血症患者容易出现黄体功能不足，导致月经不调。生育年龄的女性会导致月经紊乱和闭经、溢乳、无排卵、不孕和**。
高泌乳素血症和黄体功能不足
生理学家在20世纪20年代正式命名催乳素(催乳素，PRL），它是一种由垂体合成和分泌的激素。各种原因引起的血清PRL水平继续超过正常范围，一般两次血清PRL值大于25~30ng/ml，被称为高泌乳素血症。
高PRL不同检测人群中血症的发生率不同。
正常人群中约0.4%的女性较高PRL血症在月经不调和不孕妇女中的比例显著增加，约为17%;
单纯性闭经患者者中，约15%存在高PRL血症;
闭经伴溢乳的患者较高PRL血症高达70%。15%的无排卵妇女同时伴有高血症。PRL43%无排卵伴溢乳者有高血症PRL多囊卵巢综合征患者约3%~10%无排卵PRL血症。
临床病理性高PRL血症分为两类
①特发性高PRL血症，血清PRL部分妇女伴有月经不调、闭经、不孕;
②垂体腺瘤，占所有颅内肿瘤的10%~15%。PRL腺瘤多为良性肿瘤，根据直径可分为微腺瘤（≤10mm）和大腺瘤(>10mm）。
临床上高泌乳素血症患者容易出现黄体功能不足（LPD），指排卵后黄体发育不良、孕酮分泌不足或黄体过早退化。临床表现为月经周期缩短，卵泡发育不良。有时月经周期在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，导致不孕和反复**。
育龄妇女黄体功能不足的发生率约为5%~10%;不孕妇女的发生率可高达30%~60%，高泌乳素血症患者不排卵或黄体期缩短等黄体功能不足。
如何考虑高泌乳素血症黄体功能不足？
对于黄体功能不足，国内外没有统一的诊断标准。
一般有以下特点：
月经周期缩短，不孕或早期**，妇科检查无生殖器官器质性疾病引起异常子宫出血。
排除******、药物、**性饮食、睡眠不良干扰因素、血清PRL继续上升。
基础体温为双相型，但高温相小于11天。
子宫内膜活检显示分泌反应，时相至少落后2天。
在LH峰后第5~9天，血清孕酮值低于10ng/ml。
治疗高泌乳素血症合并黄体功能不足：
口服溴隐亭治疗，降低催乳素水平，促进垂体分泌*****和卵巢雌激素，孕酮分泌，改善排卵和黄体功能。在确定怀孕之前，不要随意减少或停止用药。
确定妊娠后，保持孕酮补充。
需要提醒的是，血PRL水平受多种因素影响，因此测量血液PRL水平应在上午10~11点安静清醒地确定，准确诊断高泌乳素血症;根据患者的临床表现、年龄和生育要求，选择治疗方法。
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