2021-08-10 11:12:00 2038
准妈妈孕期哪些抗生素是绝对不能用的？
怀孕的时候，不免会遇到一些小毛小病，很多孕妈妈在怀孕的时候都很慌张，不知道该怎么办，尤其是遇到感染性疾病时，更是手足无措。这样的情况虽然很常见，但是只要掌握更多的相关知识，孕妈妈在遇到这些问题的时候，都能够镇定的镇定面对啦！以下我就主要跟大家说说孕期哪些抗感染药物可以用，哪些不能用。关于FDA分级系统，前面已经介绍过，传送门在这里(FDA(美国食品和药品管理局)的妊娠药物分级系统)。
两种都是妊娠期间可用的抗真菌药制霉菌素和克霉唑;C类药物是咪康唑、氟康唑;全身性霉菌感染二性霉素B，未发现增加先天性畸形的报道。依曲康唑(C)对早期妊娠缺乏研究，孕期慎用。
高剂量氟康唑能引起动物胎儿畸形，但未见人在孕期致畸。
一、抗感染药物
①青霉素类：为B类药物，毒性小，是对孕妇最安全的抗感染药物，如氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等，也是其他β-内酰胺制剂。
②头孢菌素类：B类药物。这类药物可以通过胎盘传播，但目前没有此类药物致畸性的报道，而且在孕期血浆的半衰期比非孕期短。怀孕是可以的。
③氨糖苷类：属于D类、C类药物。这类药物容易通过胎盘，脐血药浓度明显升高，对孕妇和胎儿有一定的危害，孕期禁用或慎用。
④大环内脂类：多属B类，由于分子量大，胎盘不易通过。适用于青霉素过敏人群及衣原体、支原体感染者。
二、四环素类：
①四环素类好孕帮试管靠谱么：四环素(D)、土霉素(D)、强霉素(D)、美满霉素(D)等。
②这些药物容易通过胎盘进入乳汁，成为致畸剂。四环素荧光物质可以在釉质和胎儿骨骼中沉积，影响胎儿牙釉质和体格发育，造成胎儿宫内发育不良。怀孕妇女肾功能不全时，可引起急性脂肪肝，孕期禁用。这类药物的浓度较高，哺乳时要权衡利弊，或者暂停哺乳。
③氯霉素：可经胎盘进入乳汁，对骨髓有抑制作用，用于早产儿可引起“灰婴综合征”。怀孕及哺乳期间禁止。
此外，吡哌酸、氟哌酸、环丙沙星、氧氟沙星、司帕沙星等属于C类药物。其作用机理是抑制细菌DNA螺旋酶，这类药物对骨和软骨有强烈的亲和力，能导致动物不可逆转的关节病，或影响胎儿软骨发育。
磺胺类：多为C类，本类药物易穿过胎盘，动物试验有致畸作用，人类未见报告。妊娠晚期应用可导致新生儿血小板减少和溶血性贫血。并可竞争性地抑制胆红素和白蛋白结合，导致新生儿高胆红素血症。怀孕期间谨慎使用，不能在分娩前使用。
b类药物属于洁霉素类，属于B类药物。可以穿过胎盘进入乳汁，没有记录胚胎不良影响，相对安全。
④甲硝唑：现为B类，过去归入C类。在应用于早期妊娠的1700名女性中，没有出现畸胎率增加的报道，最近FDA将其列为B类药物。
三、治疗结核病的药物：
①异烟肼：属于C类药物。该药物脂溶性高，分子量低，几乎不与血浆蛋白结合，因此易通过胎盘，脐血中浓度高于母血。但是对4900例应用异烟肼的孕妇进行回顾性分析表明胎儿畸形率并没有增加，目前认为妊娠合并结核的孕妇可以接受。
②利福平：是C类药物。在动物试验中发现，妊娠大鼠和小鼠使用RFP后，胎仔会出现脊柱裂和腭裂。但是在204名孕期使用利福平的患者中，新生儿畸形率并没有增加。孕妇在怀孕期间要谨慎使用。母乳中的药物浓度低，可以在哺乳期使用。
③乙胺丁醇：是一种B类药物。现在认为该产品对人类没有致畸作用，是孕期结核患者的首选。
四、抗病毒药：
①利巴韦林(病毒唑)：三氮唑核苷为X类药，在动物实验中发现，几乎所有被试动物使用本品后，均有致畸、杀胚作用，在孕期禁用。这种药物在体内消除非常缓慢，停药四周仍无法完全清除。
②无环鸟苷是一种B类药物，也就是阿昔洛伟。该产品对DNA的合成有抑制作用，用于疱疹病毒感染。报告显示：在孕期服用该药581例，畸形发生率没有增加。万乃洛伟：B级;更昔洛伟：C级。
③怀孕期间最好不要使用干扰素。
④拉米夫定、齐多夫定：C级，可用于妊娠期AIDS的治疗。
对于药物的禁忌，很多准妈妈都是搞不清楚的，但一定要有意识地了解其安全性，如果实在搞不清楚的话，就多找几个医生问问！
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