2019-10-22 09:57:14 2
什么是不育症？
世界卫生组织（WHO）规定，夫妻婚后同居有正常性生活1年以上，未采用任何避孕措施而未获怀孕，可以诊断为不育症。据目前的研究报道，育龄夫妇中大约10-15％存在不育问题，其中20-25％是由于夫妇双方均存在不育或不孕原因，20-25％是完全由男方存在不育因素引起，其余50-60％是由女方原因造成。所以，引起不育的原因中，男女双方的因素大约各占一半。
哪些原因可以导致男性不育？
影响男性生殖的环节很多，主要的有男子生殖系统的神经内分泌调节、睾丸的精子发生、精子在附睾中成熟、精子排出过程中与精囊、前列腺分泌的精浆混合而成精液、精子从男子生殖道排出体外并输入到女性生殖内、精子在女性输卵管内与精子受精等等环节，在这些环节中受到疾病或者某种因素的干扰和影响，都可发生生育障碍。所以，男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。
根据我们在临床上的经验，引起男性不育的常见疾病或因素主要有以下这么几类：性交和/或射精功能障碍，如勃起功能障碍、逆行射精或不射精等；全身性因素引起的不育，如大量吸烟、嗜酒、药物滥用、近期发热及其他全身性疾病等；先天性异常不育，主要有染色体核型异常、精囊及输精管先天不发育引起的无精子症及睾丸下降异常等；获得性的睾丸损害，如既往有睾丸炎；男性附属性腺感染，如前列腺炎、精囊炎等；内分泌原因不育；精索静脉曲张；免疫学因素等，最后还有大约20％左右的患者找不到明确的病因，称之为特发性不育或不明原因不育。
男性不育患者都需要做什么检查？
进一步的检查及治疗，主要是根据患者的病史及体格检查来决定，应详细地询问生长发育情况、原来的受孕生育史等，而查体的重点是男性生殖系统，即睾丸、附睾、精索和输精管情况，然后有的放矢地选择有针对性的检查。其中精液常规检查是评价男性生育力的基石，通过精液量、精子的浓度、活力及形态等指标来判断男性生育能力的强弱，而且该检查具有费用低、无创伤、可以反复检查等优点；其他的精子功能检测，如精子顶体功能检查、精子DNA损伤的检测等，则是根据具体情况来选择。在一些男性不育的患者，我们还有选择地检测生殖激素、染色体以及进行B超、核磁等检查。
精液检查都有那些注意事项呢？
在检测精液前，要求患者禁欲2-7天；禁欲时间过短，会影响精液的总量和精子密度，而禁欲时间过久，又会影响精子的活力。同时采集精液时，性兴奋程度、心理紧张程度以及在这之前是否休息良好影响到精液的质量，所以，建议在精液检查前好好休息，同时在取精过程中能有较高的性兴奋，标本采集要完全，不能遗留或洒弃。最后采集完标本后要及时送到检查室。
不育症有那些治疗方法？
男性不育的成功治疗是建立在对疾病的明确诊断和病情程度的正确评估基础之上的，首先我们要积极地寻找发现引起每一个男性患者不育的各种因素，纠正进行性的损害，如戒除烟酒、避免桑拿温泉等高热环境、对精索静脉曲张进行手术治疗等，同时采取经验性治疗，改善精子的浓度、活力等参数，提高男性的生育力，最后根据治疗的效果及女方的情况，决定继续选择自然受孕或者采取辅助生殖技术。
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