肌瘤会影响您的生育能力吗？

这么多不同的因素都会影响您的怀孕能力和健康婴儿的能力。影响大约20-50％的育龄妇女和50-80％的非裔美国人妇女的潜在因素是子宫肌瘤。他们是一种常见病，经常在家庭中流产。如果您的母亲患有肌瘤，您很有可能也患有肌瘤。 

什么是肌瘤？

子宫肌瘤是发生在子宫肌肉组织中的良性（非癌性）肿瘤。妇女通常有一个以上的肌瘤而且她们的大小和位置各不相同。它们的大小通常用水果来描述，例如葡萄柚的大小。它们可以改变子宫的大小和形状，并影响子宫颈。它的大小和位置通常会影响您是否出现症状，不育以及是否需要治疗。

肌瘤有三种主要不同类型，根据它们的位置而不同：

• 浆膜下层在子宫外壁（55％）
• 在子宫壁的肌肉层中发现壁内（40％）
• 粘膜下突入子宫腔（5％）

肌瘤为什么会发展还不清楚，但是遗传，激素和环境因素都可能起作用。  

医生会通过体检和超声检查来确定您是否患有肌瘤并评估其大小，数量和位置，这是最常见的方法。在某些情况下，可能需要其他成像检查，例如MRI。

肌瘤会导致不孕吗？

这是一个复杂的问题。估计表明，面对不育症的女性中约有5-10％患有肌瘤，其大小和位置可能会引起问题。巨大的肌瘤（直径大于6厘米）以及位于子宫腔内的肌瘤可能会影响肌瘤怀孕和分娩健康的能力。研究表明，在大多数情况下，只有粘膜下肌瘤才可以进入子宫，从而影响生育能力。也有例外，包括大的肌瘤会阻塞输卵管进入子宫的开口。

大多数患有肌瘤的妇女不会因此而面临不育症。如果有问题，在寻求肌瘤治疗之前，一名妇女及其伴侣应查明是否还涉及其他因素。您的生育专家可以评估肌瘤是否可能是一个问题，是否需要任何治疗。 

肌瘤如何引起不孕？

子宫肌瘤可根据其大小和位置如何改变子宫，子宫颈或输卵管，以几种不同方式影响您的生育能力。 

示例包括： 

• 输卵管可能被肌瘤阻塞，这使受精卵难以植入或难以植入。
• 子宫颈形状的改变会影响可进入子宫的精子数量。
• 子宫形状的改变会干扰精子或胚胎的运动。
• 肌瘤会影响子宫内膜的厚度
• 流向子宫腔的血流也会受到影响。这会降低胚胎植入子宫壁或发育的能力。

我应该接受肌瘤治疗以提高生育能力吗？ 

肌瘤的治疗应根据您的个人情况，例如症状的严重程度以及是否可能对您的不孕症有其他解释。您和您的伴侣都应该进行彻底的生育力评估，并与您的医生讨论这个问题。尽管有许多不同的治疗选择，但只有微创手术才能永久消除任何肌瘤。使用超声，电能，栓塞或药物的其他治疗方法通常可使给定的肌瘤变小，但有时只是暂时的。此外，治疗后可能会长出新的肌瘤。在治疗是否会改善您的生育能力方面也存在分歧。  

如果您想改善生育能力和缓解症状，迄今为止的研究仅支持粘膜下肌瘤的治疗，因为它确实会增加妊娠和活产率。 

根据接受治疗的妇女和未接受治疗的妇女的妊娠结局和活产率的比较，研究薄弱，不支持其他类型的肌瘤治疗。   

肌瘤会影响我的怀孕吗？

最好在怀孕期间注意肌瘤，因为它们可能长大并引起并发症。只有2-12％的孕妇患有肌瘤，如果能够长大，很可能会在头12周内发生。肌瘤通常会在试图怀孕的年龄影响许多女性。研究表明，仅肌瘤导致不育的比率很低，并且通常与粘膜下肌瘤有关。

如果您认为自己有肌瘤，应去看医生进行诊断，如果发现，应评估其大小，数量和位置。如果您有子宫肌瘤，并且您和您的伴侣在怀孕方面遇到问题，则应该都进行生育能力检查，以检查包括子宫肌瘤在内的所有可能原因。在其他方法（例如体外授精  IVF）之前是否值得对肌瘤进行治疗  取决于您的独特情况。您的医生可以帮助您评估最适合您的选择。

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